Atidengdami Ekspertizę: Kaip Puumala viruso protrūkiai formuoja Europos visuomenės sveikatos kraštovaizdį. Tyrinėkite veiksnius, rizikas ir ateities prognozes šio naujai atsirandančio zoonozinio pavojaus. (2025)

• Įvadas: Su Puumala virusu susipažinimas
• Puumala viruso epidemiologija Europoje
• Perdavimo keliai ir rezervuarų šeimininkai
• Klinikiniai pasireiškimai ir diagnostika
• Naujausi protrūkiai: geografinės ir laikinės tendencijos
• Visuomenės sveikatos atsakas ir stebėjimo sistemos
• Technologiniai pažangumai aptikimo ir kontrolės srityse
• Poveikis sveikatos apsaugos sistemoms ir visuomenės sąmoningumui
• Protrūkių prognozavimas: klimatas, ekologija ir žmogaus elgesys
• Ateities perspektyvos: tyrimai, vakcinos ir visuomenės intereso prognozės
• Šaltiniai ir nuorodos

Įvadas: Su Puumala virusu susipažinimas

Puumala virusas (PUUV) yra Hantavirusų genties narys, pirmiausia atsakingas už nefropatiją epidemiką, kuri yra lengva hemoraginio karščiavimo su inkstų sindromu (HFRS) forma žmonėms. Šis zoonozinis patogenas daugiausia perduodamas per aerosolizuotų išmatų įkvėpimą iš užkrėstų bankinių pelėnų (Myodes glareolus), kurie tarnauja kaip pagrindiniai rezervuarų šeimininkai daugelyje Europos šalių. Žmonių užkrėtimas dažniausiai registruojamas miškuose ir kaimo vietovėse, kur dažnas kontaktas su bankinių pelėnų buveinėmis.

Europa patyrė pakartotinius Puumala viruso protrūkius, su ženkliu atvejų padidėjimu, susijusiu su bankinių pelėnų populiacijų svyravimais ir aplinkos veiksniais, tokiais kaip masto metai (periodai, kai medžiai išaugina gausybę sėklų). Virusas yra endeminė keletui Europos šalių, įskaitant Suomiją, Švediją, Vokietiją, Belgiją ir Prancūziją, o didžiausi metiniai atvejų skaičiai dažniausiai fiksuojami Suomijoje ir Vokietijoje. Pasak Europos ligų prevencijos ir kontrolės centro (ECDC), kasmet pranešama apie tūkstančius atvejų, turinčių reikšmingą metinę svyravimą, kurią lemia ekologinės ir klimatinės sąlygos.

Naujausi stebėjimo duomenys rodo, kad 2025 metais tikėtinas išlikęs aukštas Puumala viruso protrūkių pavojus Centrinėje ir Šiaurės Europoje. 2023–2024 metų žiema pasižymėjo šiltais orais ir dideliu sėklų gaminimu bukmedžių ir ąžuolo miškuose, sąlygomis, kurios palankios padidėjusiai bankinių pelėnų išgyvenimui ir reprodukcijai. Dėl to viešosios sveikatos institucijos paveiktose regionuose ruošiasi galimam žmonių atvejų padidėjimui 2025 metų pavasarį ir vasarą, kai žmogaus ekspozicija užkrėstoms aplinkoms yra didžiausia.

Ateinančių kelerių metų prognozės rodo, kad Puumala viruso protrūkiai išliks reikšminga visuomenės sveikatos problema Europoje. Klimato kaita, turinti įtakos graužikų populiacijų dinamikai ir buveinių pasiskirstymui, tikimasi, kad paveiks protrūkių dažnumą ir geografinę apimtį. Sustiprinta stebėsena, viešosios sąmoningumo kampanijos ir tyrimai apie graužikų ekologiją tampa prioritetiniai dalykai tokioms organizacijoms kaip Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) ir nacionalinės visuomenės sveikatos institutai, siekiant sušvelninti būsimų protrūkių poveikį. Nuolatinis bendradarbiavimas tarp veterinarinės, aplinkos ir žmonių sveikatos sektorių yra būtinas ankstyvai PUUV veiklos detekcijai ir efektyviam atsakui visoje Europoje.

Puumala viruso epidemiologija Europoje

Puumala virusas (PUUV), hantavirusas, daugiausia perduodamas bankinių pelėnų (Myodes glareolus), išlieka reikšminga visuomenės sveikatos problema Europoje, ypač šiauriniuose ir centrinėje regionuose. Virusas sukelia nefropatiją epidemiką, lengvą hemoraginio karščiavimo su inkstų sindromu (HFRS) formą. PUUV protrūkiai glaudžiai susiję su bankinių pelėnų populiacijų svyravimais, kuriuos veikia aplinkos veiksniai, tokie kaip masto metai, klimato svyravimai ir buveinių pokyčiai.

Pastaraisiais metais Europa patyrė žymių PUUV protrūkių, kurių dažniausiai pasikartojama kas 2–4 metus. Labiausiai paveiktos šalys yra Suomija, Švedija, Vokietija, Belgija ir Prancūzija. Pavyzdžiui, Suomija, turinti vieną didžiausių užregistruotų atvejų skaičių, kasmet fiksuoja tūkstančius atvejų, su didžiuliais šuoliais protrūkių metų metu. 2023 ir 2024 metais keliuose Centrinės ir Šiaurės Europos regionuose pranešta apie didėjantį atvejų skaičių, kurį lėmė šiltos žiemos ir gausūs maisto ištekliai pelėnams, sukeliantys populiacijų sprogstantį augimą.

Pirminiai 2025 metų stebėjimo duomenys rodo, kad PUUV aktyvumas išlieka aukštas endeminėse regionuose. Ankstyvi pranešimai iš nacionalinių sveikatos institucijų rodo, kad patvirtintų atvejų skaičius pirmoje 2025 metų pusėje yra panašus arba šiek tiek didesnis nei tuo pačiu laikotarpiu ankstesniais protrūkio metais. Šis tendencija sutampa su prognozavimo modeliais, kuriuose atsižvelgiama į klimato duomenis ir graužikų populiacijos stebėjimą. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC), koordinuojantis užkrečiamųjų ligų stebėseną visoje Europos Sąjungoje, toliau stebi PUUV tendencijas ir remia valstybes nares protrūkių atsako ir rizikos komunikacijos srityse.

Žvelgiant į ateitį, PUUV protrūkių prognozės Europoje per ateinančius kelerius metus formuojamos keletu veiksnių. Klimato kaita toliau paveiks graužikų populiacijos dinamiką, potencialiai didindama protrūkių dažnumą ir intensyvumą. Urbanizacija ir žemės naudojimo pokyčiai taip pat gali paveikti žmogaus ekspozicijos modelius. Sustiprinta stebėsena, patobulintos diagnostikos galimybės ir viešosios sąmoningumo kampanijos yra kritiškai svarbios ankstyvai detekcijai ir sušvelninimui. ECDC ir nacionaliniai visuomenės sveikatos institutai investuoja į integruotas stebėjimo sistemas, kurios sujungia aplinkos, gyvūnų ir žmonių sveikatos duomenis, kad geriau prognozuotų ir reaguotų į PUUV protrūkius.

Apibendrinant, PUUV išlieka nuolatine zoonozine grėsme Europoje, su cikliniais protrūkiais, lemiančiais ekologiniai ir klimatiniai veiksniai. Nuolatiniai tyrimai, tarpsektorinis bendradarbiavimas ir pritaikytos visuomenės sveikatos strategijos bus būtinos norint valdyti riziką ir sumažinti ligos naštą artimiausiais metais.

Perdavimo keliai ir rezervuarų šeimininkai

Puumala virusas (PUUV), Hantavirusų genties narys, yra pagrindinis nefropatijos epidemikos, lengvos hemoraginio karščiavimo su inkstų sindromu (HFRS) formos Europoje, sukėlėjas. PUUV perdavimas glaudžiai susijęs su jo natūraliu rezervuaru, bankiniu pelėnu (Myodes glareolus), mažuoju graužiku, plačiai paplitusiu žemyne. Žmonių užkrėtimas paprastai įvyksta per aerosolizuotų dalelių, esančių užkrėstų pelėnų išmatose (šlapime, išmatose, seilėse), įkvėpimą, ypač kaimo ir miško aplinkose, kur žmonių ir pelėnų kontaktas yra didesnis.

Naujausi stebėjimo duomenys, iki 2025 metų, rodo, kad PUUV protrūkiai Europoje ir toliau išsiskiria stipria sezonine ir geografinėmis grupėmis, o didžiausias dažnumas pranešamas šalyse, tokiuose kaip Suomija, Švedija, Vokietija, Belgija ir Prancūzija. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC), pagrindinė agentūra koordinuojanti užkrečiamųjų ligų stebėseną Europos Sąjungoje, pabrėžė, kad bankinių pelėnų populiacijos svyravimai, kuriuos lemia maisto prieinamumas (ypač bukmedžių ir ąžuolo masto metai), klimato sąlygos ir buveinių pokyčiai, tiesiogiai veikia žmonių protrūkių riziką. Metai su aukštomis pelėnų tankiais, dažnai po šiltų žiemų ir gausių sėklų gamybos, paprastai yra susiję su padidėjusiais žmonių atvejais.

Perdavimo procesas žmonėms daugiausia išlieka zoonozinis, neturint jokios įrodymų apie nuolatinį žmogaus perduodamą perdavimą. Veiklos, tokios kaip sodo valymas, malkų krūvų peržiūra ar įėjimas į kabinas endeminėse srityse, yra pripažįstami rizikos veiksniais, nes šie aplinkos gali turėti užkrėsto dulkių. Užimtumo ekspozicija tarp miškų darbuotojų, ūkininkų ir kariškių taip pat yra dokumentuota. Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO), pirmaujanti pasaulio sveikatos institucija, pabrėžia viešosios sąmonės ir graužikų kontrolės svarbą mažinant perdavimo riziką.

Be tiesioginio aplinkos poveikio, naujausi tyrimai tyrinėja galimybę dėl netiesioginių perdavimo kelių, tokių kaip užkrėstas maistas ar fomitai, nors šie yra laikomi mažiau reikšmingais. Naminių gyvūnų vaidmuo PUUV perdavimui yra nereikšmingas, nes jie netarnauja kaip kompetentingi rezervuarai. Tolesni genetiniai PUUV štamų tyrimai, koordinuojami nacionalinių visuomenės sveikatos institutų ir remiami Europinio ligų prevencijos ir kontrolės centro, gerina supratimą apie viruso evoliuciją ir plitimą, kas yra svarbu prognozuojant protrūkius ir reaguojant į juos.

Žvelgiant į ateinančius kelerius metus, tikimasi, kad klimato kaita ir žemės naudojimo pokyčiai dar labiau paveiks bankinių pelėnų populiacijos dinamiką ir atitinkamai PUUV perdavimo modelius. Sustiprinta stebėsena, viešoji švietimas ir tikslingos intervencijos aukštos rizikos srityse išlieka esminės norint sušvelninti būsimus protrūkius visoje Europoje.

Klinikiniai pasireiškimai ir diagnostika

Puumala virusas (PUUV), hantavirusas, daugiausia perduodamas bankinių pelėnų (Myodes glareolus), toliau išlieka svarbi hemoraginio karščiavimo su inkstų sindromu (HFRS) priežastis Europoje. Klinikiniai požymiai ir diagnostikos metodai PUUV infekcijai yra ypač svarbūs protrūkių metų, tokių kaip laukiamas 2025 metais, dėl aplinkos ir ekologinių veiksnių, skatinančių padidėjusį graužikų atvejų.

Klinikiniu požiūriu, PUUV infekcija paprastai pasireiškia kaip nefropatija epidemika, lengvesne HFRS forma. Ligų eiga dažnai pasižymi staigiu karščiavimo, galvos skausmo, nugaros ir pilvo skausmo, pykinimo, ir regos sutrikimų pradžia. Inkstų pažeidimas yra svarbus požymis, su proteinurija, hematurija, ir įvairaus laipsnio ūminiu inkstų pažeidimu (AKI), pastebėtu daugumoje pacientų. Trombocitopenija ir lengvas kepenų disfunkcija taip pat yra įprasti laboratoriniai radiniai. Nors dauguma atvejų yra savireguliuojami, sunkios komplikacijos, tokios kaip šokas, plaučių pažeidimai ir ilgalaikis inkstų pažeidimas, gali pasireikšti, ypač vyresnio amžiaus suaugusiems arba tiems, turintiems papildomų ligų.

Diagnostika PUUV infekcijos remiasi klinikinės įtarimo, epidemiologinio konteksto (tokio kaip neseniai protrūkiai ar kontaktas su graužikų buveinėmis) ir laboratorinio patvirtinimo deriniu. Serologiniai tyrimai išlieka diagnostinės pagrindu, nustatant PUUV specifinius IgM ir IgG antikūnus naudojant fermentu susietą imuno analizę (ELISA) arba imunofluorescencinius tyrimus. Šie antikūnai paprastai tampa nustatomi per kelias dienas po simptomų atsiradimo. Ūminėje stadijoje atgaline transkripcijos polimerazės grandininės reakcijos (RT-PCR) galima naudoti, kad būtų nustatyta virusinė RNA kraujyje ar šlapime, nors viremija dažnai yra trumpalaikė ir gali būti praleista, jei mėginiai yra imami vėlai.

Pastarosios metų stebėjimo galimybės Europoje pagerėjo, su nacionalinėmis referencinėmis laboratorijomis ir sveikatos agentūromis, tokiomis kaip Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC) ir Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO), remiančiomis standartizuotą stebėseną ir ataskaitas. Šios organizacijos pabrėžė ankstyvo atpažinimo ir laboratorinio patvirtinimo svarbą, ypač protrūkių laikotarpiais, kad būtų palengvintas laiku atliekamas visuomenės sveikatos intervencijos ir klinikinis valdymas.

Žvelgiant į 2025 metus ir vėliau, PUUV klinikinio valdymo ir diagnostikos perspektyvos yra formuojamos nuolatinių tyrimų apie greitus diagnostinius testus ir patobulintus molekulinius metodus. Sustiprintas gydytojų sąmoningumas, ypač endeminėse srityse, tikėtina dar labiau sumažins diagnostikos vėlavimus ir pagerins pacientų rezultatus. Tačiau ciklinis protrūkių pobūdis, kurį lemia aplinkos pokyčiai ir graužikų populiacijos dinamika, pabrėžia efektyvių diagnostikos strategijų poreikį ateinančiais metais.

Naujausi protrūkiai: geografinės ir laikinės tendencijos

Puumala virusas (PUUV), hantavirusas, daugiausia perduodamas bankinių pelėnų (Myodes glareolus), toliau sukelia reikšmingus nefropatijos epidemikos (lengvos hemoraginio karščiavimo su inkstų sindromu) protrūkius visoje Europoje. Pastaraisiais metais, ypač artėjant 2025 metams, PUUV protrūkių geografinės ir laikinės tendencijos parodė reikšmingas pokyčius, kuriuos lemia aplinkos, ekologiniai ir klimato veiksniai.

Istoriškai, didžiausias PUUV užkrėtimo atvejų skaičius buvo fiksuotas Centrinėje ir Šiaurės Europoje, kur tokios šalys kaip Suomija, Švedija, Vokietija, Belgija ir Prancūzija patiria pakartotinius protrūkius. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC), pagrindinė ES užkrečiamųjų ligų stebėjimo agentūra, dokumentavo ryškų atvejų skaičiaus padidėjimą tam tikrais metais, dažnai koreliuodamas su bankinių pelėnų populiacijos pikais. Pavyzdžiui, Vokietija 2017 metais pranešė apie daugiau kaip 2800 atvejų, o Suomija nuolat fiksuoja šimtus atvejų kasmet, kai kuriais metais viršydama 1000 atvejų.

Naujausi stebėjimo duomenys iki 2025 metų rodo, kad PUUV aktyvumas išlieka labai lokalizuotas, protrūkiai dažnai koncentruojami miškų regionuose, kur labiau tikėtinas žmonių ir pelėnų kontaktas. Tačiau atsiranda vis daugiau įrodymų apie geografinį plitimą, kuomet sporadiniai atvejai dabar pranešami toliau pietuose ir rytuose, nei anksčiau buvo stebima. Ši tendencija priskiriama klimato sąlygų pokyčiams, kurie veikia pelėnų populiacijos dinamiką ir buveinių tinkamumą. Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) pabrėžė galimybę padidinti hantaviruso perdavimą Europoje dėl švelnesnių žiemų ir ankstyvų pavasarių, kurie gali padidinti graužikų išgyvenimą ir reprodukcijos tempus.

Sezoninės tendencijos išlieka ryškios, didžiausias žmonių atvejų skaičius paprastai pasireiškia vėlyvą pavasarį ir ankstyvą rudenį, taip sutampant su didžiausia pelėnų aktyvumo ir išorės poveikio rizika. Ypač 2023 ir 2024 metais stebėta lokalizuoti atvejų šuoliai pietinėje Vokietijoje ir Prancūzijoje, dėl kurių buvo paskelbtos sustiprintos viešosios sveikatos žinutės ir graužikų kontrolės pastangos. ECDC vykdoma stebėsena rodo, kad 2025 metais gali išlikti didesnė rizika šiuose regionuose, ypač jei aplinkos sąlygos palankios dar vienam pelėnų populiacijos sprogimui.

Žvelgiant į ateitį, ekspertai numato, kad PUUV protrūkiai ir toliau išliks nuolatine visuomenės sveikatos problema Europoje. Klimato kintamumo, žemės naudojimo pokyčių ir graužikų ekologijos sąveika tikimasi, kad skatins tiek protrūkių dažnumą, tiek geografinę apimtį. Sustiprinta stebėsena, viešoji sąmoninguma ir tarpvalstybinis bendradarbiavimas – koordinuojamas tokių organizacijų kaip ECDC ir PSO – bus svarbūs mažinant būsimų protrūkių poveikį ir apsaugant pažeidžiamas populiacijas.

Visuomenės sveikatos atsakas ir stebėjimo sistemos

Visuomenės sveikatos atsakas į Puumala viruso (PUUV) protrūkius Europoje 2025 metais intensyvėja, atspindint tiek padidėjusį protrūkių dažnumą, tiek besikeičiančią supratimą apie hantavirusų epidemiologiją. PUUV, pagrindinė nefropatijos epidemikos (lengvos hemoraginio karščiavimo su inkstų sindromu) priežastis, yra endeminė didelėje Šiaurės ir Centrinės Europos dalyje, ypač šalyse, kuriose yra didelės bankinių pelėnų populiacijos, viruso pagrindinis rezervuaras.

Pastaraisiais metais kelios Europos šalys pranešė apie žymius PUUV atvejų šuolius, 2024 ir 2025 metų pradžioje fiksuojant virš vidutinio atvejų skaičius Suomijoje, Švedijoje, Vokietijoje ir Belgijoje. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC), Europos Sąjungos agentūra užkrečiamųjų ligų stebėjimui ir atsakams, pabrėžė klimato kintamumo, ypač švelnių žiemų ir gausių maisto išteklių pelėnams, vaidmenį šiuose protrūkiuose. ECDC koordinuoja atsaką už kirtimo stebėjimą ir teikia rizikos vertinimus, techninę pagalbą ir protrūkių naujienas valstybėms narėms.

Nacionaliniai visuomenės sveikatos institutai, tokie kaip Robert Koch institutas (RKI) Vokietijoje ir Suomijos sveikatos ir gerovės institutas (THL), stiprinęs stebėjimo sistemas. Šios agentūros renka ir analizuoja atvejų duomenis, stebi graužikų populiacijas ir teikia viešas patarimus. Pavyzdžiui, Vokietijoje RKI išplėtė savo realiųjų laikotarpių ataskaitų infrastruktūrą, integruodama aplinkos ir epidemiologinius duomenis, kad geriau prognozuotų protrūkių karštines zonas. Suomijos THL padidino viešosios sąmonės kampanijas, ypač orientuodamiesi į kaimo gyventojus ir miškininkus, kurie yra didesnėje ekspozicijos rizikoje.

Europos lygmeniu ECDC Europos stebėjimo sistema (TESSy) leidžia standartizuotą duomenų rinkimą ir greitą informacijos dalijimąsi tarp valstybių narių. Ši sistema leidžia ankstyvą neįprastų atvejų klasterių atpažinimą ir palaiko koordinuotus atsako veiksmus. Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) Europos regiono biuras taip pat teikia techninę pagalbą ir propaguoja suvienodintas atvejų apibrėžtis ir laboratorinius diagnostikos metodus.

Žvelgiant į ateitį, visuomenės sveikatos institucijos numato, kad PUUV protrūkiai ir toliau bus nuolatinis iššūkis dėl nuolatinių aplinkos pokyčių ir graužikų populiacijos dinamikos. Veiksmai vykdomi siekiant pagerinti prognoziavimo modeliavimą, patobulinti diagnostikos galimybes ir skatinti tarpsektorinį bendradarbiavimą tarp žmonių, gyvūnų ir aplinkos sveikatos sektorių, atsižvelgiant į One Health požiūrį. Nuolatinės investicijos į stebėjimo infrastruktūrą ir viešąjį švietimą tikėtina turės svarbų vaidmenį, siekiant mažinti būsimų protrūkių poveikį visoje Europoje.

Technologiniai pažangumai aptikimo ir kontrolės srityse

Nuolatinis Puumala viruso (PUUV) protrūkių iššūkis Europoje paskatino reikšmingus technologinius pažangumus aptikimo ir kontrolės srityse, ypač kai regionas susiduria su nuolat didėjančiu atvejų skaičiumi iki 2025 metų ir toliau. PUUV, hantavirusas, daugiausia perduodamas bankinių pelėnų (Myodes glareolus), sukelia nefropatiją epidemiką, lengvą hemoraginio karščiavimo su inkstų sindromu (HFRS) formą. Protrūkiai glaudžiai susiję su graužikų populiacijos dinamika, kurią veikia klimato ir aplinkos pokyčiai.

Pastaraisiais metais buvo diegiama pažangių molekulinių diagnostikos priemonių, tokių kaip realaus laiko atgalinės transkripcijos polimerazės grandininės reakcijos (RT-PCR) testai, kurie leidžia greitai ir jautriai nustatyti PUUV RNA tiek klinikiniuose, tiek aplinkos mėginiuose. Šie testai, standartizuoti ir rekomenduojami visuomenės sveikatos institucijų, pagerino protrūkių atsako laiką ir atvejų patvirtinimo rodiklius. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC), pagrindinė agentūra koordinuojanti užkrečiamųjų ligų stebėseną Europos Sąjungoje, remia laboratorinių protokolų harmonizavimą ir referencinių medžiagų dalijimąsi tarp valstybių narių, taip pagerindama tarptautinį palyginamumą ir ankstyvosios įspėjimo galimybes.

Be laboratorinių diagnostikos, skaitmeniniai stebėjimo platformos ir geografinės informacijos sistemos (GIS) vis dažniau naudojamos pelėnų populiacijoms žemėlapiuose, žmogaus atvejų sekimui ir protrūkių karštinių zonų prognozavimui. Šios priemonės integruoja aplinkos, klimato ir epidemiologinius duomenis, leisdamos labiau taikyti viešosios sveikatos intervencijas. Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) pabrėžė tokių integruotų stebėjimo požiūrių svarbą savo gairėse dėl hantaviruso rizikos valdymo.

Kontrolės srityje, nors iki 2025 metų specialių antivirusinių gydymo priemonių ar licencijuotų vakcinų PUUV nėra, vakcinų kandidatų ir antivirusinių agentų tyrimai vyksta, kelios Europos tyrimų grupės vykdo preklinikinį vystymą. Tuo tarpu viešųjų sveikatos strategijų tikslas yra graužikų kontrolė, aplinkos valdymas ir viešasis švietimas, ypač endeminėse vietovėse, tokiose kaip Suomija, Švedija, Vokietija ir dalys Centrinės Europos. ECDC ir nacionalinės sveikatos agentūros išleido atnaujintas gaires rizikos komunikacijai ir asmeninę apsaugą, ypač pažeidžiamoms užimtumo grupėms ir kaimo populiacijoms.

Žvelgiant į ateitį, integruota naujos kartos sekoskaitos (NGS) realiu laiku virusinės genomikos derinimas kartu su dirbtinio intelekto pagrindu modeliuojimu, greičiausiai dar labiau pagerins deteckcijos ir reagavimo galimybes. Šios pažangos, remiamos bendradarbiavimo tinklų, tokių kaip ECDC koordinuojama Europos hantaviruso tinklas, greičiausiai turės svarbų vaidmenį mažinant PUUV protrūkių poveikį Europoje artimiausiais metais.

Poveikis sveikatos apsaugos sistemoms ir visuomenės sąmoningumui

Nuolatiniai ir laukiamieji Puumala viruso (PUUV) protrūkiai Europoje 2025 metais kelia reikšmingą spaudimą sveikatos apsaugos sistemoms ir formuoja visuomenės sąmoningumą apie zoonozines ligas. PUUV, hantavirusas, daugiausia perduodamas bankinių pelėnų (Myodes glareolus), sukelia nefropatiją epidemiką, lengvą hemoraginio karščiavimo su inkstų sindromu (HFRS) formą. Protrūkiai yra cikliški, dažnai koreliuodami su graužikų populiacijų svyravimais, ir labiausiai paplitę Šiaurės ir Centrinėje Europoje, ypač šalyse, tokiose kaip Suomija, Švedija, Vokietija ir Belgija.

2025 metais keliomis Europos šalimis pranešta apie padidėjusią PUUV aktyvumą, kai atvejų skaičiai viršijo penkių metų vidurkį kai kuriose vietovėse. Pavyzdžiui, Suomija, nuolat fiksuojanti didžiausią incidentą Europoje, matė ženklaus hospitalizacijos atvejų dėl nefropatijos epidemikos padidėjimą, didindama užkrėstų ligonių skyrių ir laboratorinės diagnostikos pajėgumus. Suomijos sveikatos ir gerovės institutas (THL) išleido įspėjimus sveikatos priežiūros teikėjams, kad jie liktų budrūs dėl PUUV simptomų, ypač vėlyvą vasarą ir rudenį, kai rizika yra aukščiausia.

Sveikatos apsaugos sistemos reaguoja didindamos stebėjimą, atnaujindamos klinikines gaires ir didindamos viešosios sveikatos žinutes. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC), pagrindinė agentūra koordinuojanti užkrečiamųjų ligų stebėjimą visoje Europos Sąjungoje, pabrėžė greitamos atvejų identifikacijos ir ataskaitų svarbą. Ligoninės endeminėse srityse stiprina protokolus ankstyvam diagnozavimui ir palaikomuosius gydymus, nes nėra specialių antivirusinių gydymo priemonių PUUV infekcijai. Padidėjusi pacientų apkrova, ypač kaimo ligoninėse, akcentuoja išteklių skirstymo ir personalo mokymo poreikį valdyti sezoniškai didėjusias apkrovas.

Visuomenės sąmoningumas apie PUUV ir kitas graužikams perduodamas ligas taip pat vystosi. Viešosios sveikatos kampanijos orientuojasi į rizikos mažinimo strategijas, tokias kaip minimalus kontaktas su graužikų užkrėstomis aplinkomis, saugus valymas kaimo namuose ir asmeninės apsaugos priemonių naudojimas pažeidžiamoms užimtumo grupėms. Švietimo iniciatyvos, dažnai koordinuojamos nacionalinių sveikatos institucijų ir remiamos Pasaulinės sveikatos organizacijos (PSO), siekia patikslinti nesusipratimus ir skatinti ankstyvą medicinos paiešką dėl karštinių susirgimų su inkstų simptomais.

Žvelgiant į ateitį, klimato kaita ir žemės naudojimo modeliai tikimasi paveiks graužikų populiacijų dinamiką, potencialiai padidindami PUUV protrūkių dažnumą ir geografinį paplitimą. Tai pabrėžia integruotžių One Health požiūrių poreikį, apjungiant žmogaus, gyvūnų ir aplinkos sveikatos stebėjimą. Tęsiantis bendradarbiavimui tarp nacionalinių institutų, ECDC ir PSO, bus lemiama sumažinti PUUV poveikį Europos sveikatos apsaugos sistemoms ir išlaikyti visuomenės sąmoningumą ateinančiais metais.

Protrūkių prognozavimas: klimatas, ekologija ir žmogaus elgesys

Protrūkių prognozavimas dėl Puumala viruso (PUUV) Europoje 2025 ir ateinantiems metams reikalauja integruoto supratimo apie klimato kintamumą, ekologinę dinamiką ir žmogaus elgesį. PUUV, hantavirusas, daugiausia perduodamas bankinių pelėnų (Myodes glareolus), sukelia nefropatiją epidemiką, lengvą hemoraginio karščiavimo su inkstų sindromu (HFRS) formą. Protrūkiai glaudžiai susiję su bankinių pelėnų populiacijos svyravimais, kurie savo ruožtu veikiami aplinkos ir antropogeninių veiksnių.

Naujausi stebėjimo duomenys rodo, kad PUUV protrūkiai Europoje pasižymi ciklišku modeliu, dažnai pasiekdami piką kas 2–4 metus, atitinkančius bankinių pelėnų populiacijos dinamiką. Šie ciklai yra stipriai moduliuojami klimato sąlygų, ypač švelnių žiemų ir gausių masto metų, kurie pagerina pelėnų išgyvenimą ir reprodukciją. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC), pagrindinė agentūra, koordinuojanti užkrečiamųjų ligų stebėjimą ES, pranešė, kad reikšmingiausi protrūkiai pastaraisiais metais įvyko Centrinėje ir Šiaurės Europoje, ypač Suomijoje, Vokietijoje, Belgijoje ir Švedijoje.

Žvelgiant į 2025 metus, klimato prognozės rodo, kad tęsiantis šilmėjimui ir atvejų ekstremalios oro sąlygos gali dar labiau pakeisti PUUV rezervuarų ekologiją. Šiltesnės žiemos tikimasi sumažins pelėnų mirtingumą, potencialiai sukeldami didesnius ir dažnesnius protrūkius. Jungtinių Tautų Klimato kaitos pokyčių intergovinimo panelė (IPCC) pabrėžia, kad tokie klimato pokyčiai gali išplėsti graužikų šeimininkų geografinę apimtį, galbūt pristatydami PUUV į naujas sritis arba didindami incidentų skaičius anksčiau mažos rizikos vietose.

Žmonių elgesys taip pat vaidina kritinį vaidmenį protrūkių rizikoje. Didėjanti lauko pramogų veikla, žemės naudojimo pokyčiai ir urbanizacija į miškus kelia didesnį žmonių ir graužikų kontaktų tikimybę. Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) teikia pasaulines gaires apie zoonozines ligas, pabrėždama viešosios sąmonės ir prevencinių priemonių svarbą, ypač endeminėse srityse.

Apibendrinant, PUUV protrūkių prognozavimas Europoje 2025 ir vėliau priklausys nuo nuolatinės bankinių pelėnų populiacijos ciklų, klimato tendencijų ir žmonių ekspozicijos modelių stebėjimo. Sustiprinta stebėsena, ekologinis modeliavimas ir visuomenės sveikatos pasirengimas – koordinuojami tokių organizacijų kaip ECDC ir PSO – bus būtini, kad būtų sumažintas būsimų protrūkių poveikis ir prisitaikyta prie besikeičiančio rizikos kraštovaizdžio.

Ateities perspektyvos: tyrimai, vakcinos ir visuomenės intereso prognozės

Ateities perspektyvos dėl Puumala viruso (PUUV) protrūkių Europoje formuojamos nuolatinių tyrimų, vakcinų kūrimo pastangų ir besikeičiančių visuomenės sveikatos strategijų. 2025 metais PUUV išlieka dažniausia hemoraginio karščiavimo su inkstų sindromu (HFRS) priežastimi Europoje, o protrūkiai glaudžiai susiję su bankinių pelėnų populiacijų svyravimais, pagrindiniais rezervuarų šeimininkais. Klimato kaita, žemės naudojimo modeliai ir žmogaus įsivertinimas į miškus tikimasi, kad toliau paveiks protrūkių dažnumą ir geografinį plitimą ateinančiais metais.

Tyrimai apie PUUV epidemiologiją ir perdavimo dinamiką intensyvėja, o kelios Europos tyrimų grupės ir visuomenės sveikatos agentūros prioritetizuoja šį virusą dėl jo poveikio visuomenės sveikatai. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC) aktyviai stebi PUUV atvejų skaičius ir teikia rizikos vertinimus, tuo tarpu nacionaliniai institutai, tokie kaip Robert Koch institutas Vokietijoje ir Švedijos visuomenės sveikatos agentūra, vykdo stebėjimą ir ekologinius tyrimus, siekdami geriau prognozuoti protrūkių modelius. Šios organizacijos taip pat bendradarbiauja dėl tarptautinio duomenų dalijimosi ir suvienodintų ataskaitų standartų, kad pagerintų ankstyvosios įspėjimo sistemas.

Vakcinos kūrimas PUUV yra svarbi interesų sritis, nors Europos rinkoje šiuo metu nėra licencijuotų vakcinų. Tyrimų grupės tyrinėja tradicinės inaktyvuoto vakcinos ir naujoviškus požiūrius, tokius kaip rekombinantinės baltymų ir mRNA pagrindo kandidatai. Europos vaistų agentūra (EMA) parodė atvirumą spartesnėms kelioms prometus, ypač atsižvelgiant į pamokas iš neseniai įvykusių pandemijos atsakų. Tačiau palyginti mažas PUUV mirtingumo lygis, lyginant su kitais hantavirais, gali paveikti komercinius paskatinimus ir prioritetizavimą.

Visuomenės interesas PUUV tikimasi, kad padidės, ypač regionuose, kur dažnai vyksta protrūkiai, tokiuose kaip Suomija, Švedija ir Centrinė Europa. Viešųjų sveikatos kampanijos bus orientuotos į rizikos mažinimo strategijas, įskaitant graužikų kontrolę, saugų valymą kaimo vietovėse ir simptomų pažinimą. ECDC ir nacionalinės agentūros greičiausiai plečiantis švietimo iniciatyvas, naudodamos skaitmeninius kanalus, siekdamos pasiekti pažeidžiamas populiacijas.

Žvelgiant į ateitį, aplinkos pokyčių, graužikų populiacijos dinamikos ir žmogaus elgesio sąveika ir toliau formuos PUUV epidemiologiją. Sustiprinta stebėsena, tarptautinė tyrimų bendradarbiavimas ir galimi vakcinų proveržiai skatina mažinti būsimus protrūkius. Tačiau nuolatinės investicijos į visuomenės sveikatos infrastruktūrą ir bendruomenių įsitraukimą bus būtinos, kad būtų sprendžiamos nuolatinės Puumala viruso grėsmės Europoje.

Šaltiniai ir nuorodos

• Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras
• Pasaulinė sveikatos organizacija
• Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras
• Pasaulinė sveikatos organizacija
• Jungtinių Tautų Klimato kaitos pokyčių intergovinimo panelė
• Švedijos visuomenės sveikatos agentūra
• Europos vaistų agentūra